项道满指出,正常分娩时,婴儿出生时受到母亲产道的积压,其鼻泪管末端的瓣膜会破裂,使得鼻子和眼泪之间的通道畅通无阻。但是,有些婴儿出生时鼻泪管末端的瓣膜没有破裂,导致眼泪无法通过鼻腔排出。由于眼泪没有了“出口”,只好在泪囊中越积越多。事实上,这些积得满满的泪液,是细菌滋生的温床,细菌在里面尽情繁殖,最终会形成一脓包。如果碰巧里面繁殖的病菌毒性比较强,如金黄葡萄球菌,形成的脓肿还会穿破婴儿的泪囊,跑到周围的组织中去,这时宝宝不仅眼泪多,还会出现患眼眼屎多、内眼角下方鼻根处又红又肿的情况,这时就是急性泪囊炎。如果治疗不及时,泪囊化脓后甚至会烂穿皮肤表层,形成泪囊瘘,这时就很麻烦了。
不管是新生儿泪囊炎,还是先天性青光眼,目前都没有什么有效的预防办法。对于这几种眼病来说,最好的方式就是在小孩刚发病的时候尽早发现、尽早治疗。像先天性青光眼,病程越短效果越好,一岁以内的手术者,约80%～85%均能收到良好疗效。但是,从目前就诊情况来看,不少患儿家长,尤其是家住农村地区的家长,对这些疾病没有很好的认识,老觉得宝宝眼睛流泪是很小的事情,等疾病发作一段时间才送到医院,往往已经过了最佳治疗时机。
泪囊“下水道不通”诱发炎症
此外,小儿眼泪汪汪还可能是先天性青光眼的先兆。“先天性青光眼的早期症状也包括流眼泪、眼睛胀痛、怕光、角膜增大等症状。”项道满说,大而无神是先天性青光眼最显著的特点。如果没有及时发现和治疗,在3岁以前,先天性青光眼患儿的眼球会变得越来越大,越来越浑浊,越来越无神,视力也会越来越差。“一般小孩的眼球直径为11毫米,患先天性青光眼的孩子可达到14毫米。”
不能及早发现及时治疗,甚至会造成终身残疾。
刚出生的婴儿两眼带泪多半是由眼部疾病引起
2.小儿仰卧,拿一支铅笔突然移向小儿面部,小儿会眨眼,这就说明小儿能看到东西了。
“新生儿泪囊炎是一种很常见的小儿眼病,我们一天都要接诊到好几十个这样的小病号。”广州市儿童医院眼科主任医师项道满说,这是一种先天性眼病,多见于刚出生一个月左右的婴儿,小儿出生4～5个月内是高发期,其主要症状包括婴儿两眼泪汪汪,每当天气寒冷或刮风时,宝宝症状尤其明显。发病时轻则眼中总含着泪光,重则不时流眼泪。“有些小孩流泪太多,脸部皮肤受到影响,还会导致皮肤湿疹、红疹等。”
1.使婴儿仰卧,用一根线系一个红色毛线球,举在小儿眼前上方20厘米处,看他是否能盯着看,如能盯着看,且能随着毛线球的左右移动而进行跟踪,说明小儿有视力。
刚出生婴儿易患泪囊炎
婴儿一天中睡眠的时间较长,又常常闭着眼睛,加之婴儿瞬目反射不敏感,眼前有异物时也不会很快地闭眼以保护眼睛,这样常常很难发现小儿眼睛的异常。若异物在眼内停留时间过长,或异物较尖锐,就会嵌在眼球上,形成病灶,继发感染,后果是很严重的。
小儿泪汪汪
早发现早治疗是最好办法
如何护理婴儿眼睛?
新生儿为什么易患泪囊炎?项道满解释说,眼泪是眼睛的润滑剂,起着润滑和保护角膜的作用。眼泪是由泪腺分泌的,经泪点、鼻泪管、泪道流入鼻腔。通常情况下,眼泪的分泌、储存和排出维持着一个平衡的状态,不会出现溢出眼眶自发流泪的状况。但是,在某些情况下,眼泪无法通过自己的“下水道”——排泪管道排出,就会发生和城市下水道堵塞一样的状况——泪囊中储存的眼泪失控“决堤”,不受控制地流出来,这就是泪囊炎的早期症状。
从临床上来看,近年来新生儿泪囊炎的发病率一直呈明显上升趋势。项道满说,他猜测这可能与剖腹产分娩比率居高不下有关。“剖腹产婴儿没经过产道积压,鼻泪管末端的瓣膜更容易保持完好无损的状态,从理论上来说,也就更容易导致新生儿泪囊炎的出现。”
婴儿眼睛的护理主要分两个方面,一是防止异物进入婴儿眼内,二是经常检查婴儿视力是否有异常。
3.用一手电筒突然一亮,照小儿眼睛,可见小儿眼睛的黑瞳孔突然缩小,这也说明小儿有视力,有瞳孔对光反射。
刚出生的婴儿两眼泪汪汪,动不动就有眼泪从眼眶溢出。看到这种情况,有些粗心的父母不以为然,以为小孩刚出生都这样,过阵子自己就好了。但是,儿童眼科专家提醒:小儿总是“眼含热泪”,多半是因为患上了眼部疾病,像新生儿泪囊炎和先天性青光眼都会出现这种症状,如果
防止异物侵入小儿眼内,关键是家长在护理时一定要小心仔细。如打扫卫生时应及时将小儿抱开;小儿躺在床上时不要清理床铺,以免飞尘或床上的灰尘进入小儿眼内;小儿的玩具应较圆钝,不要带尖刺;外出时如遇刮风,应用纱布罩住小儿面部,以免沙尘进入眼睛;如小儿哭闹、不睁眼,一定要想到眼内异物和其他眼病的可能性,及时到医院请医生诊治。
或为青光眼
前一阵子,有对父母抱着出生半个月的婴儿从中山赶过来。“孩子刚出生没两天,眼角就红红的,动不动就流眼泪。”宝宝的妈妈告诉医生,他们带着孩子到当地医院看了几天,发现不仅没好转,还越来越严重了。刚来广州儿童医院的时候,宝宝的下眼角下方肿起了一块蚕豆大小的肿块,动不动就挥着小胳膊又哭又闹。经过医生确诊,为新生儿泪囊炎。
如果在以上的检查中,小儿没有出现相应的反应,说明小儿没有视力,应及时与医生取得联系。
文/记者雷坤通讯员田慧舒
项道满指出,先天性青光眼也是眼球内的排水系统出问题引起。有些孩子房角结构发育异常,房水不能排出。而对于眼睛来说,房水是维持眼球形状的重要物质,没有房水,人不可能看见东西。房水长时间积存无法排出,久而久之,会使得眼球形状发生改变。应该说,这是一种严重危害幼儿视力的疾病,若不进行早期治疗,将给患儿带来不可逆转的损害,甚至造成终身残疾。
婴儿眼睛护理中还应注意的是经常观察和检查视力有否异常。一般1～3个月的婴儿只能检查是否有视力,或是否存在着严重的视力异常,而尚不能判断其确切的视力情况。家庭中可用下述3种简易方法检查婴儿是否有视力。