肠内营养的最好途径是经鼻肠管喂养，但其最常见的机械性并发症是管道堵塞，发生率为10%。有报道称用碳酸氢钠、尿激酶溶液冲洗有助于管道内蛋白和纤维凝块的溶解，但均用于鼻肠管发生堵塞后，费时费力。寻找一种预防鼻肠管堵塞的方法是临床护理人员的研究课题。本研究从年4月开始将5%碳酸氢钠溶液10mL用于预防鼻肠管堵塞并取得了好的临床效果，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料

45例病例全部来自年5月至年10医院胸外科食道癌手术后留置鼻肠营养管进行肠内营养的患者。术中放置空肠管，均用肠内营养输注泵进行营养液的输注。

1.2防止鼻肠管堵塞的措施

每4h用注射器抽吸20mL温开水对营养管进行脉冲式冲洗。需要注入药物时，将药片研碎，在注入药物前后均用注射器抽吸20mL温开水脉冲式冲洗鼻肠管。

1.3判定标准

1.3.1鼻肠管阻力的判定用注射器抽吸温开水冲洗管道时不能将温开水顺利注入则判断为有阻力。

1.3.2冲洗效果的判定标准由同一个护士操作，能将温开水顺利注入为有效;不能将温开水注入为无效。

1.4分组

年5月至年9月冲洗鼻肠管感觉有阻力时用20mL温开水脉冲式冲管并夹闭30min后观察的22例设为对照组；年10月至年10月冲洗鼻肠管感觉有阻力时用5%碳酸氢钠溶液10mL脉冲式冲管并夹闭30min后观察的23例设为试验组。

2结果

两种方法中冲洗鼻肠管的效果比较见表1。

3讨论

3.1冲洗鼻肠管是预防鼻肠管堵塞的有效方法

鼻肠管堵塞是肠内营养过程中最常见的机械性并发症。引起鼻肠管堵塞的原因有外露段扭曲、肠内段反折、牛奶和果汁同时注入产生凝块、药片没有被研碎等因素，这些因素在工作中护士容易识别并能避免其发生。但营养液因黏稠度高，泵入的速度过慢发生沉淀，也是引起鼻肠管堵塞的原因。针对这一情况，定时用温开水冲洗管道是最简单和有效的预防方法，本资料采用脉冲式冲管能将沉淀物冲洗干净进而预防堵管的发生。

3.2碳酸氢钠能有效解除鼻肠管堵塞

营养液的主要成分是蛋白质、脂肪、饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸、中链甘油三酯、碳水化合物等，酸性药物能使营养液中的蛋白质凝固而导致管道堵塞。5%碳酸氢钠溶液是碱性溶液，pH值为7.5～8.0，能将酸性凝块有效溶解，起到疏通管道的作用。本研究试验组3例用5%碳酸氢钠溶液冲洗未成功的均遵医嘱拔出，检查发现原因为有较大的药片阻塞，说明5%碳酸氢钠溶液虽然能溶解酸性药物凝固的蛋白质，但对于较大的药片不能发挥作用，所以经鼻肠管注入药物一定要将其充分研碎，避免造成鼻肠管堵塞。

3.3掌握好疏通管道的最佳时机

鼻肠管堵塞后10mL注射器交替注入温开水及5%碳酸氢钠溶液，反复低压冲洗管道，冲管压力由小到大，解除堵塞的几率达到75%。而笔者认为，冲洗管道有阻力而未完全堵塞时是疏通管道的最佳时机。因为此时将碳酸氢钠注入管腔，能使沉淀的营养液与碳酸氢钠充分接触，尤其闭管30min，能将沉淀或凝固的营养液全部溶解，比完全堵塞后再疏通更省时、省力。

5%碳酸氢钠溶液作为临床科室的常备药取用方便。冲洗鼻肠管感觉有阻力时用5%碳酸氢钠溶液10mL脉冲式冲管并夹闭30min能有效解除鼻肠管堵塞，比完全堵塞后再进行疏通能减少不必要的工作时间，提高了工作效率，从而达到优质护理。该方法简单、易行，便于推广。

文献来源：

张晓红，谢仙萍.碳酸氢钠溶液在预防鼻肠管堵塞中的效果观察（医院）

山西职工医学院学报年第22卷第5期

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