2、修订的中国精神疾病分类方案及诊断标准(ccmd-2-r)1994年中国泉州会议通过,内容如下:
(2)主要表现为多种抽动动作和一种或多种不自主发声两者出现于病程某些时候但不一定同时存在
(5)抽动症状一天发作多宝宝髋关节脱位的症状次,几乎天天如此,或间歇发作病程超过1年在同一年之中症状缓解不超过2个月
(3)抽动症状一天反复出现多次,几乎天天如此,但在数周或数月内症状的强度有变化,并能受意志克制数分钟至数小时病程至少持续1年且在同一年之间症状缓解不超过2个月以上
(6)排除风湿性舞蹈病、huntington舞蹈症肝豆状核变性肌阵挛手足徐动症及其他锥体外系统疾病等
(4)不自主抽动和发声,不能用其他疾病来解释
3、约85%的患儿出现轻中度行为紊乱,轻者表现不安、躁动、易激惹约半数患儿伴注意力缺乏多动症(attentiondeficithyperactivitydisorder),注意力不集中、学习差多动心烦意乱和坐立不安有的患者有反复洗手和检查门锁等强迫行为,以及指宝宝缺锌有什么症状甲严重咬伤拽头发、挖鼻孔咬嘴唇或舌等自残行为,可发生感觉性痉挛,如压力感痒感热感和冷感,秽亵行为,过度挑衅和暴力行为等
临床表现:1、本病有家族遗传倾向,发病年龄2～18岁多在4～12岁起病至青春期后逐渐减少
鉴别诊断:注意与儿童期可能出现运动障碍和抽动的疾病鉴别①习惯性痉挛:见于5～10岁男孩为不良习惯、精神因素或模仿他人行为,多动较局限和时间短,可自行消失无言语障碍及智力减退;②小舞蹈病:近期若无风湿热、关节炎病史,以及心脏受累证据较难鉴别,小舞蹈病一般无发声痉挛,为自限性疾病常在3～6个月消失抗风湿治疗有效;③wilson病:根据肝脏受累、角膜k-f环、血清铜和铜蓝蛋白异常等;④摆动头综合征(bobble-heads新生儿腿抽搐yndrome):进行性脑积水患儿出现快速节律性头部摆动
(4)抽动可受意志控制短时间(数分钟至数小时),在应激下加剧,睡眠时消失
诊断:抽动秽语综合征为一种复杂的神经精神障碍,诊断主要根据病史和临床症状
(2)病程中存在着多种运动抽动与一种或多种发声抽动,但未必同时存在(3)抽动具有突然快速、短暂重复不自主无目的、复发等特点,影响多组肌肉
(1)起病多在21岁以前以2~15岁最多见
1、《国际疾病和分类》第10版(icd-10)标准诊断要点如下:
2、发声痉挛是本病另一特征,30%～40%的患儿因喉部肌肉抽搐发出重复暴发性无意义的单调异常喉音,如犬吠声、吼叫声嘿嘿声咂舌声及喉鸣声等,以及“喀哒”、“吱”“嘎”等婴儿补钙什么牌子好声响有的患儿无意识刻板地发出咒骂,说粗俗淫秽语言(秽语症),模仿他人语言和动作(模仿语言、模仿动作)和经常重复词或短语(重复语言)
(1)病于21岁以前大多数在2～15岁
抽动秽语综合征尚需与huntington舞蹈病、手足徐动症肌阵挛等疾病鉴别
4、患儿智力一般不受影响有时学习能力下降阅读书写及作文困难,甚至不能完成正常学业,学习与adhd有关患者有一定的控制力可遏制不自主抽动数分钟或更长时间检查通常不能发现其他异常体征病程有缓解复发并发症:常见的伴随症状有:情绪障碍、强迫症注意缺陷、多动学习困难违纪行为猥秽和攻击行为、社会适应困难等有的患者有行为紊乱、怪异如强迫性行为或思维表现出难以自控的触摸物体或他人,无目的的用手划圈、咬宝宝铅中毒的症状舌、咬手指、毁容撞墙摔臂等自伤行为等
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